1) 자료수집 및 선별

메타경로분석을 위한 자료검색은 2019년 10월 12일부터 2020년 2월 25일까지 수행하였으며 문헌검색 기간은 제한하지 않았다. 검색 데이터베이스는 메타분석 시 자료를 검색했던 국내 및 국외의 데이터베이스에서 검색을 실시하였다(Appendix 4A~4F). 가설적 모형의 경로 중 임파워먼트와 간호업무성과의 경우, ‘임파워먼트’ AND ‘간호업무성과 or 업무성과’ AND ‘간호사’ AND ‘병원’으로 검색하였으며, KoreaMed에서 임파워먼트는 Mesh 용어인 empowerment를, 간호업무성과는 국내에서 주로 사용하는 ‘nursing performance’, ‘job performance’와 Mesh 용어인 ‘work performance’를 입력하였다. 임파워먼트와 직무만족은 ‘임파워먼트’ AND ‘직무만족’ AND ‘간호사’ AND ‘병원’으로 검색하였다. KoreaMed에서 직무만족은 Mesh 용어인 ‘job satisfaction’과 추가로 ‘work satisfaction’을 입력하여 검색하였다. 임파워먼트와 조직몰입은 ‘임파워먼트’ AND ‘조직몰입’ AND ‘간호사’ AND ‘병원’으로 검색하였다. KoreaMed에서 조직몰입은 국내에서 주로 사용하는 용어인 ‘organizational commitment’를 입력하여 검색하였다. 간호업무성과와 직무만족, 간호업무성과와 조직몰입, 직무만족과 조직몰입의 경우에도 위에서 제시한 용어를 조합하여 검색하였다. 국외 데이터베이스에서는 각 경로별 영문용어와 ‘nurse^* OR nurses’ AND ‘hospital^* ’ AND ‘Korea^*’를 조합하여 검색을 실시하였다. 자료검색은 메타분석으로 박사학위를 취득한 간호학 박사 1인, 도서관 사서 1인과 함께 수행하였으며 검색된 문헌들은 Endnote X8과 Excel 2016 프로그램을 이용하여 정리하고 수집하였다. 자료수집 시 변혁적 리더십과 임파워먼트, 변혁적 리더십과 간호업무성과, 변혁적 리더십과 직무만족, 변혁적 리더십과 조직몰입의 관계에 대한 분석대상 문헌은 메타경로분석의 자료수집 단계에서는 별도로 검색을 수행하지 않고 본 연구의 변혁적 리더십 메타분석에서 수집된 문헌들을 사용하였다. 본 연구의 메타경로분석을 위해 최종 선정된 문헌들 중 여러 경로에 대한 값이 한 편의 문헌에서 보고되는 경우가 있었는데, 예를 들면 변혁적 리더십과 직무만족, 변혁적 리더십과 조직몰입의 관계를 한 편의 문헌에서 각각 보고한 경우[42], 또는 변혁적 리더십과 임파워먼트, 변혁적 리더십과 조직몰입, 임파워먼트와 조직몰입의 관계를 한 편의 문헌에서 각각 보고한 경우[43] 등이다. 이런 경우 경로별 선정과정에는 각각 한 편으로 표시되었으나, 메타경로분석에 포함된 전체 문헌의 편수를 구할 때는 여러 경로에서 중복으로 포함된 경우에도 최종 1편으로 계산하여 총 119편의 개별연구들이 메타경로분석에 사용되었다. 최종적으로 메타경로분석을 위해 선정된 각 경로별 문헌편수는 변혁적 리더십과 임파워먼트 6편, 변혁적 리더십과 간호업무성과 7편, 변혁적 리더십과 직무만족 27편, 변혁적 리더십과 조직몰입 18편, 임파워먼트와 간호업무성과 11편, 임파워먼트와 직무만족 13편, 임파워먼트와 조직몰입 17편, 간호업무성과와 직무만족 21편, 간호업무성과와 조직몰입 11편, 직무만족과 조직몰입 54편이다(Appendix 2 & 4). 참고로 간호업무성과와 조직몰입간의 경로는 본 연구의 가설적 모형에는 없는 경로이지만 통계분석을 위한 합동상관행렬(pooled correlation matrix) 도출시 필요하기에 이에 대한 문헌도 수집하였다.

2) 코딩

메타경로분석을 위해 수집한 자료의 코딩은 메타분석 시의 과정과 동일하게 수행하였다.

1) 메타경로분석

가설적 모형 검증을 위해 1단계에서는 최종 선정된 개별연구들에서 제시한 상관계수를 토대로 평균효과크기인 합동상관행렬을 산출하였다. 합동상관행렬은 고정효과모형으로 분석 시 제공되는 동질성 검정 결과를 통해 고정 또는 랜덤효과모형으로 산출한다[45]. 본 연구에서는 동질성 검정 결과와 함께 개별연구들은 각기 다른 표본과 연구방법 등이 사용되므로 2단계 구조방정식에 있어 랜덤효과모형이 더 적절하다는 선행연구에 근거하여[47] 합동상관행렬 산출시 랜덤효과모형을 적용하였다. 2단계에서는 산출된 상관행렬을 기반으로 가설적 모형에 대한 메타경로분석을 실시하였으며 가설적 모형의 적합도 검정을 위해 χ² 통계량, CFI (Comparative fit index), TLI(Turker-Lewis index), RMSEA (Root mean square error of approximation)를 확인하였다. 산출된 경로계수의 추정값(Estimate)과 95% 신뢰구간으로 통계적 유의성을 판단하였고 추가적으로 매개효과의 검증을 위해 Sobel test를 실시하였다.

2) 출판편의 산출 및 보정

메타경로분석을 위해 선정된 연구에 대한 출판편의 검증을 위해 Trim and fill 방법[48]과 Egger's regression [49]을 사용하였다.

1) 가설적 모형에 투입될 변수 선정

메타경로분석을 위한 연구모형을 설정하는데 있어 모형에 투입되는 변수들은 타당한 근거에 의해 선정되어야 한다. 이에 본 연구에서는 가설적 모형에 투입될 변수를 선정하기 위하여 먼저 간호단위 관리자의 변혁적 리더십 결과변인들에 대해 보고한 49편의 연구를 대상으로 메타분석을 실시하였다. 49편 연구에 포함된 개별 변인들에 대한 효과크기 분석은 사례 수(κ)가 최소 2건 이상인 경우에 수행하였으며, 그 결과 총 10개 변인이 선정되어 이들 각각의 효과크기를 산출하였다(Table 1, Appendix 3). 메타경로분석을 위한 가설적 모형 설정 시, 일반적이고 포괄적인 경로모형을 도출하기 위하여 선행 메타경로분석 연구의 방법론[21]에 근거하여 총 10개의 변인 중, 분석 사례수가 최소 5개 이상이며, 메타분석 결과 중간효과크기 이상인 변수들을 메타경로분석에 투입될 변수로 선정하였다. 그 결과, 직무만족(k=27, ESzr=.41, 95% CI=.34~.47), 조직몰입(κ=18, ESzr=.40, 95% CI=.28~.51), 임파워먼트(κ=6, ESzr=.36, 95% CI= .25~.46) 및 간호업무성과(κ= 7, ESzr= .31, 95% CI=.21~.41)의 4개의 결과변인들이 선정기준에 해당되었다. 이에, 최종적으로 변혁적 리더십, 직무만족, 조직몰입, 임파워먼트, 간호업무성과가 메타경로분석을 위한 가설적 모형에 투입될 변수들로 선정되었다.

Table 1
Effect Size of Transformational Leadership Outcome Variables in Meta-Analysis

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2) 변혁적 리더십 결과변인에 대한 가설적 모형 설정

메타분석을 통해 선정된 변수들을 중심으로 간호단위 관리자의 변혁적 리더십 결과변인들에 대한 경로를 규명하기 위하여, 본 연구에서는 관련 이론들 및 선행연구 결과들에 근거하여 가설적 모형을 설정하였다.

첫째, 현대 리더십 이론들 중 대표적인 이론 중의 하나인 House의 경로-목표 이론[50]은 상황에 적합한 리더십 행동이 구성원의 동기를 불러일으켜 직무만족, 성과 등의 다양한 결과를 성취한다고 제시하고 있다. 또한 McGuire와 Kennerly [51]는 리더십 스타일과 조직성과에 대한 모형에서 변혁적 리더십이 부하의 직무성과, 직무만족 및 조직몰입에 미치는 영향의 관계를 제시하였다. Cummings 등[8]은 1985년에서 2017년 사이 출판된 간호 분야의 리더십 행동과 그 결과에 대한 체계적 문헌고찰을 통해 간호사, 간호학 교수 등 간호분야의 다양한 리더들이 발휘하는 변혁적 리더십에 대한 결과로 간호인력의 임파워먼트, 직무만족, 조직몰입이 향상됨을 보고하였다. 또한 변혁적 리더십에 대한 메타분석 선행연구들에서 변혁적 리더십을 발휘하는 관리자의 지휘를 받는 간호사 등은 임파워먼트 수준이 향상되고[13], 직무에 대한 만족도가 높아지며[13, 19], 조직에 대한 몰입이 증가[13, 19]되었다. 간호사들을 대상으로 한 국내의 선행연구들에서도 간호관리자의 변혁적 리더십은 간호사의 임파워먼트[43], 간호업무성과[34, 52], 직무만족과 조직몰입[34]에 긍정적인 영향을 미치는 것이 실증적으로 제시된 바 있다. 이러한 근거들을 바탕으로 본 연구에서는 간호관리자의 변혁적 리더십이 간호사의 임파워먼트, 간호업무성과, 직무만족, 조직몰입에 미치는 영향을 직접효과로 설정하였다. 둘째, 임파워먼트는 간호사가 인식하는 간호관리자의 변혁적 리더십 수준이 높을수록 증가하며[43], 임파워먼트 정도가 높을수록 간호사의 간호업무성과[53, 54], 직무만족[55], 조직몰입[55, 56, 57] 수준이 향상되었다. 또한 간호사를 대상으로 한 국내 유사실험 연구에서 임파워먼트 증진 프로그램을 제공받은 간호사는 대조군에 비해 직무만족과 조직몰입 점수가 더 높게 나타났다[58]. 또한 임파워먼트는 조직의 중요한 성과와 관련된 객관적이고 가시적인 효과를 입증할 수 있는 변수로서 리더십으로부터 영향을 받으며, 조직의 다양한 성과에 영향을 미치는 매개효과가 확인된 바 있다[43, 53, 55, 57, 59, 60]. 이러한 근거들을 바탕으로 본 연구에서는 간호사의 임파워먼트는 간호관리자의 변혁적 리더십의 영향을 받으며, 이 임파워먼트는 간호업무성과, 직무만족, 조직몰입에 직접효과를 미침으로써, 변혁적 리더십과 다른 결과변인들 간의 관계를 매개하는 매개변인으로 설정하였다.

셋째, 현대의 동기부여 이론들 중의 하나인 Lawler와 Porter의 기대이론[61, 62]에 따르면 구성원의 업무성과는 보상 등을 거쳐 최종적으로 구성원의 만족감을 결정한다. 또한 선행 메타분석연구에서 구성원의 성과가 직무만족에 유의한 영향이 있음이 제시되었으며[63], 업무에 대한 성과가 직무만족을 가져온다는 선행연구[64] 결과를 바탕으로 본 연구에서는 간호사의 간호업무성과가 간호사의 직무만족에 미치는 영향을 직접효과로 설정하였다.

넷째, 국내 간호사를 대상으로 한 구조모형 및 경로분석 연구들에서 직무만족은 조직몰입에 대한 영향이 높았으며[65, 66], 조직몰입의 예측변인들에 대한 연구에서도 다른 변인들에 비해 직무만족은 조직몰입에 대한 영향이 높은 중요한 변인으로 확인되었다[67, 68]. 이러한 근거들을 바탕으로 본 연구에서는 간호사의 직무만족이 조직몰입에 미치는 영향을 직접효과로 설정하였다.

이상의 관련 이론들 및 선행연구들의 고찰을 바탕으로, 본 연구에서는 변혁적 리더십이 임파워먼트, 간호업무성과, 직무만족, 조직몰입에 영향을 주고, 임파워먼트는 간호업무성과, 직무만족, 조직몰입에 영향을 미치며, 간호업무성과는 직무만족에, 직무만족은 조직몰입에 영향을 준다는 가설을 설정하였다.

1) 변혁적 리더십 결과변인 모형의 질 평가

메타경로분석을 위해 최종 선정된 연구들에 대한 질 평가결과, 선정된 연구들은 전체 14점 만점 중 7점에서 10점 사이에 분포하여, 모든 연구가 ‘중간(medium)’~‘높음(high)’ 수준의 점수에 해당되었다. 이에 선정된 연구들은 모두 메타경로분석에 적합한 것으로 평가되었다.

2) 변혁적 리더십 결과변인 모형의 출판편의

출판편의 검증을 위해 Trim and fill 분석과 Egger's regression 분석을 실시하였다. Trim and fill 분석결과, 가설적 모형의 직접경로 9개 중 5개 경로는 보정 후 효과크기가 보정 전보다 10% 이내의 변화를 보여 출판편의가 없는 것으로 확인되었으나, 4개의 경로는 10% 이상의 변화를 보였다. 그러나 이들 9개 경로 모두는 보정 전과 보정 후에 모두 효과크기가 통계적으로 유의하였다. 또한 Egger's 회귀분석 결과, 사례수가 10건 이상인 모든 변인에서 출판편의가 유의하지 않은 것으로 나타나(p >.05), 출판편의 분석 결과를 종합해 볼때, 본 메타경로분석에 포함된 문헌들의 출판편의는 전체 연구의 타당성에 위협을 줄 만한 수준이 아닌 것으로 확인되었다(Appendix 5).

3) 변혁적 리더십 결과변인 모형의 메타분석된 상관행렬

메타경로분석의 1단계인 합동상관행렬 산출을 위해 고정효과모형의 동질성 검정 결과를 확인한 결과 χ²=1,508.36 (p < .001)이며, RMSEA 값은 0.17로 권장되는 값인 0.10보다 크게 나타나 개별연구들의 상관행렬이 이질하여 랜덤효과모형으로 합동상관행렬을 산출하였다[45]. 연구 모형 검정을 위한 합동상관행렬 산출시 각 경로마다 투입된 연구들의 수는 최소 6편～최대 54편의 범위에 있었으며, 전체 연구 대상자 수는 최소 2,046명~최대 15,296명의 범위에 있었다. 각 경로의 상관관계 평균효과크기는 .30~.61의 범위를 보였으며, 측정 변수들 간 상관관계 절대값은 0.8을 넘지 않아 다중공선성의 문제가 없어[69] 메타경로분석을 위한 자료로 사용 가능함을 확인하였다(Table 2).

Table 2
Pooled Correlation Matrix Based on the Random Effect Model

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4) 변혁적 리더십 결과변인 모형의 적합성 검정

본 연구의 가설적 모형에 대한 적합도 검정결과 χ²=0.15이고 유의확률 값 p =.697로 일반적인 유의수준 .05보다 큰 것으로 나타났다. CFI는 1.00, TLI는 1.00으로 적합성 기준인 0.9 이상이며 RMSEA는 0.00 (95% CI: .00~.01)으로 권장되는 값 0.05보다 작게 나타나 본 연구의 적합성 지수들은 모형을 수용하기에 적합한 수준으로 나타났다.

5) 변혁적 리더십 결과변인 모형의 경로계수 검정 및 효과분석

본 연구에서 산출된 합동상관행렬을 바탕으로 가설적 모형에 대한 메타경로분석을 수행하였으며 이에 대한 결과는 Table 3과 Figure 2와 같다. 모형에 제시된 총 9개의 직접효과 경로들 중 유의한 경로는 8개였으며, 변혁적 리더십은 임파워먼트(Estimate=.34, 95% CI=.24~.44), 간호업무성과(Estimate=.16, 95% CI=.03~.27), 직무만족(Estimate=.19, 95% CI=.09~.27), 조직몰입(Estimate=.15, 95% CI=.04~.25)에 유의한 영향을 주었다. 즉, 95% 신뢰구간에 0(zero)을 포함하지 않으므로 유의수준 .05 수준에서 통계적으로 유의하였다. 그리고 임파워먼트는 간호업무성과(Estimate=.42, 95% CI=.28~.56), 직무만족(Estimate=.39, 95% CI=.27~.50)에 유의한 영향을 주었으나, 조직몰입(Estimate=.09, 95% CI=−.03~.19)에는 유의한 영향을 주지 않았다. 다음으로 간호업무성과는 직무만족(Estimate= .15, 95% CI= .03~.25)에, 직무만족은 조직몰입(Estimate=.51, 95% CI=.45~.58)에 유의한 영향을 주었다. 또한 모형에 제시된 총 13개의 간접효과 경로들 중, 1개의 경로, 즉 변혁적 리더십이 임파워먼트를 통해 조직몰입에 미치는 간접효과(Estimate=.03, 95% CI=−.01~.07)는 유의하지 않았으며, 이를 제외한 나머지 12개의 간접효과들은 모두 통계적으로 유의하였다.

Figure 2
Path diagram with parameter estimates and 95% confidence intervals in meta-analytic path analysis on outcome variables of transformational leadership.

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Table 3
Direct, Indirect Effects and Mediated Effects Analysis of Hypothetical Model in Meta-Analytic Path Analysis

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6) 매개효과 검증

본 연구의 가설적 모형에서 임파워먼트, 간호업무성과, 직무만족의 매개효과를 좀 더 구체적으로 검증하기 위하여 비표준화계수와 표준오차를 투입하는 Sobel test를 실시하였다. 참고로 Sobel test 검정결과 z값은 표준정규분포를 따르므로 절대값이 1.96 이상인 경우 매개효과가 있다고 판단한다[69]. Sobel test 검정결과, 총 13개의 간접경로들 중 6개의 경로에서 z값 임계치인 1.96보다 크게 나타나 이들 경로들에 대한 매개효과의 통계적 유의성이 검증되었다(Table 3). 즉, 임파워먼트는 변혁적 리더십이 간호업무성과(z=4.37, p <.001), 직무만족(z=4.77, p <.001)에 영향을 미침에 있어 통계적으로 유의한 매개효과가 있었다. 간호업무성과는 임파워먼트가 직무만족에 영향을 미침에 있어 통계적으로 유의한 매개효과가 있었다(z=2.52, p =.012). 직무만족은 변혁적 리더십과 조직몰입(z=4.00, p <.001), 임파워먼트와 조직몰입(z=6.24, p < .001), 간호업무성과와 조직몰입(z=2.76, p =.006) 사이에서 통계적으로 유의한 매개효과가 있었다.