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J Korean Acad Nurs : Journal of Korean Academy of Nursing


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HOME > J Korean Acad Nurs > Volume 47(2); 2017 > Article
Original Article The Recovery Process of Alcohol Dependent Men Living in a Therapeutic Community
Sungye Kang
Journal of Korean Academy of Nursing 2017;47(2):267-276.
DOI: https://doi.org/10.4040/jkan.2017.47.2.267
Published online: April 28, 2017
Department of Nursing, Kkottongnae University, Cheongju, Korea.ÿØÿàJFIFddÿìDuckydÿáqhttp://ns.adobe.com/xap/1.0/ ÿîAdobedÀÿÛ„ÿÀŠÿÄ     ! 1AQa"q� 2#w8ð‘¡ÁÑB3´µ6v¶7×X±Rr²$˜9áñb’C³Ãt%u&–ÖW·‚s'(xy¢ÂÓ4T”5f‡—ÇH¨¸Ø  !1AQaq"�‘¡2B ±ÁRbr#³´u67ðѲ3sTt5v8áñâSc$4Ä‚’¢C“ÔÔ%UÕÂÒÓ…•FVÅÿÚ ?ßàêÓ_A÷ú‹× ­j- ŠHÌûû>‚>Ì,šm*>½ôßÈÞfzp"áõö—£Téõ‹£—Ær÷Kkr¾ÒÙî��âœ^× »Òr.|_&€ã]¿|*œ™v¿P¶²uܶv”o‡±¿QÇ1Ÿ ¾�ŒŸmÍëw¾VJUöhu-ãIð"=L‹‡n§õ‘iù½AÆ•8Úö�"ûÛ²½þ„� ák�*Ò¿[yùu:ý.Ž‚v«U¤ÒÚQ+•)Ñá%F� D•Hy²V‡è×B훩kš>‘Hêy8øÓj©Ý¹ q~§9Dúñ4íKR‚þm±zõÚíQ„¥ßö)µ^Ê”Ó.J%k_tVi5NTê¥Ójg!'¡k©Çy|5as…¨ðÃOÏÁÈ»)R–¯Û¸ß©FMÔ¿3LÕ4çj¹6dÖùÚœ#êNIwUF©•]J ûq¡BŒô¹/(ËF™aãŠâfJöRzq3à\GÕ›™ ?ö~\£ 6å)6èý•Wµµ4¶m[O›ö^L0ìEË&r¤RMïØ¶*º×ÑC .ÍÂ]Un·l¥Š-1— 1ßr#Rj/¥´ø¯&QɈ׉˩·ás6­Rj=5Tgæ.´êy™.·PÓ¡:ÖJJíS«…÷:îßC8èÝ-Äù„2u]–d�&¢é»Òvøª·Uºz;¾»7p·9‘˜» 5Všã‰nLÖ¢µ£”¢"y)Ц">Ói×™Ñ(ûIDDd|œ¹Ö Yj0·­; L›§ãR¯fÙÞàÝS�˜:k¥ÚÃñtYäK%*ÒN2^ômñ|&dÄŸthó":‡ãÊe§Øy¾)u§P—¶ôQó¡ZöðW)gcC3Pv&“M¾ÇéM¯„ÂWìÏì¬d&¯Å´ãÛ²½�mvŸT¹èRoÞÕªM0Ü3ä*…F3Yº›dûèæãýÃ6¡®èÚ\8õ,¼\h÷Ý» kß”‘õâi¶¡<k× žÞNTõð¦wSëÔªº­Ñmljö•’j[>->±p£tU©Ôâ�%¯'§L‹R>&EÇBïôH$ßÝý�§ÉMQAU¶x[›$Z6’ÒÍv®Ôi&’_“a.K˜IQ{äh©yÆ’½ ’j"JùOCá ê×9òö—ìeäFŒªÒ�´ÞÿfŽjµîí;™ËšÎ©<[3”_m%ÃïÑ÷ ·•l‹¦Q@¥Ö4œ³Ñg²ü�=5$°™(J]YëÁ®c-OMqé<÷ÊÚõÇ�‡“ wSø²�¨¹z’œ«ïÚ—)kš$ÜË7ªV©I¥ïÅPý붾ͯnV+卵*t]i‚ÐŽD¥31ñí~S¨Añí1ûéÃCÐ2u)ÑÂʼnΛãQn-UÅoîi÷3ò´�:®«gß»rI8ý¯ÊØ“Wm*G zà«Ü•)ZÌ×§J}Åê§Yµ Y“lGeJ6ØcB2I ‹NS3×Qµ>kÔõÞ=KT›½ÅBëœâ—ÆÙÎT]ŠŽž‚W鿇¢ÂÞ6œ¬«Ü+ãSÓÛ¦ööï÷Ož—X©QgG©R¦? 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Corresponding author:  Sungye Kang, Tel: +82-43-270-0174, Fax: +82-43-270-0120, 
Email: srkang@kkot.ac.kr
Received: 27 November 2016   • Revised: 7 February 2017   • Accepted: 13 March 2017

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Purpose

The purpose of this study was to explore the recovering process of men who had abused alcohol and has lived in a therapeutic community.

Methods

Individual in-depth interviews were used to collect data from 10 of these men who has lived in the therapeutic community for more than one year. Qualitative data from field notes and transcribed notes were analyzed using the grounded theory methodology developed by Strauss and Corbin.

Results

The core category about the recovering process of the men who had abused alcohol and are now in the therapeutic community was identified as “reconstructing a broken life�. The recovering process of these men in the therapeutic community consisted of four phases; ‘self-awareness stage’, ‘unfreezing stage’, ‘readjustment stage’, and ‘challenging stage’.

Conclusion

In this study “reconstructing a broken life�, as the core category vividly showed joys and sorrows of men who had abused alcohol and has lived in the recovering process of managing the yoke of life-long disease. In this process of recovery from alcoholic dependence the men gradually adjusted themselves to their given condition. Also they gained coping strategies to care for, and protect themselves. Therefore health care providers can establish supportive programs in the clinical field to empower these men by reflecting their proactive coping strategies.

jkan-2017-47-2-267.html
J Korean Acad Nurs. 2017 Apr;47(2):267-276. Korean.
Published online Apr 28, 2017.
© 2017 Korean Society of Nursing Science
Original Article
치료공�체� 거주하는 남성 알코올�존�� 회복과정
강성례
The Recovery Process of Alcohol Dependent Men Living in a Therapeutic Community
Sungye Kang
    • 꽃ë�™ë„¤ëŒ€í•™êµ� 간호학과
    • Department of Nursing, Kkottongnae University, Cheongju, Korea.
Received November 27, 2016; Revised February 07, 2017; Accepted March 13, 2017.

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution NoDerivs License. (http://creativecommons.org/licenses/by-nd/4.0/) If the original work is properly cited and retained without any modification or reproduction, it can be used and re-distributed in any format and medium.

Abstract

Purpose

The purpose of this study was to explore the recovering process of men who had abused alcohol and has lived in a therapeutic community.

Methods

Individual in-depth interviews were used to collect data from 10 of these men who has lived in the therapeutic community for more than one year. Qualitative data from field notes and transcribed notes were analyzed using the grounded theory methodology developed by Strauss and Corbin.

Results

The core category about the recovering process of the men who had abused alcohol and are now in the therapeutic community was identified as “reconstructing a broken life�. The recovering process of these men in the therapeutic community consisted of four phases; ‘self-awareness stage’, ‘unfreezing stage’, ‘readjustment stage’, and ‘challenging stage’.

Conclusion

In this study “reconstructing a broken life�, as the core category vividly showed joys and sorrows of men who had abused alcohol and has lived in the recovering process of managing the yoke of life-long disease. In this process of recovery from alcoholic dependence the men gradually adjusted themselves to their given condition. Also they gained coping strategies to care for, and protect themselves. Therefore health care providers can establish supportive programs in the clinical field to empower these men by reflecting their proactive coping strategies.

Keywords
Male; Alcoholics; Therapeutic community; Recovery; Qualitative research
남성; 알코올�존�; 치료공�체; 회복; 질�연구

서론

1. 연구 필요성

알코올�존� �주로 �해 뜻하지 않� 결과를 가져옴�� 불구하고 �주조절력� �실�어 알코올� 대한 신체� 심리� �존� 보�는 만성질환�다[1]. 알코올�존� 간 ��, 위염, 췌장염, 고혈압, 중�, ��염 등� 심�한 신체� 문제�만 아니� 불안정한 수면과 환�, 경련 등� 정신 신경성 ��과 대�관계 장애를 �반하여 �주운전으로 �한 차량사고, �살, 살� 등� 심�한 사회문제� ��� �기� 한다[2]. �로 �해 알코올�존�는 ���, 타��� 실�� 겪고, �차 사회로부터 고립�며, 가족� 비난 ��서 �� � 술� 빠져들게 �다. �한 �들� �녀들�게 나� �향� 미치고, 배우�를 학대하는 등 가족기능�� 장애를 초래하여 급기야는 �혼과 가출, 방랑 등 가정해체� ��� 제공하기� 한다[3].

보건복지부 정신질환실태 조사� �하면, 한국�� 알코올 사용장애� ��유병률� 13.4%로 �는 다른 정신장애� ��유병률� 비해 월등히 높� 수치를 보�고 있다. �만 아니� 알코올�존� 우울장애, 불안장애 등으로 �반 �환� 가능성� 매우 높아 �� 대한 �극�� 대책� 요구�다[4]. 지금까지 알코올�존� 대한 치료를 �맡아 왔� 정신�학�서는[5] 알코올�존� 물질관련 장애 중 하나로 분류하였으며, 치료 역시 주로 정신과 병��서 해�� 통한 �료� 개입으로 진행�어 왔다[6]. 그러나 집중�� 치료를 받고 퇴�한 알코올�존�� 90.0%가 1년 �내� 재발하는 것으로 드러나 현재 시행�고 있는 방법만으로는 알코올 문제를 해결하기 어렵다는 �견� 제기�고 있다[7].

�� 알코올�존� 대한 치료�역� 병��서 지역사회 중심으로 옮겨지는 등 치료� 패러다임� 변화�고 있으며[7], 치료공�체�는 새로운 대�시스템� 소개�고 있다[8]. 치료공�체는 1963년 미국뉴욕� DAYTOP Village를 중심으로 발전�어 왔고, 여러 나�� 보급�어 그 효과가 보고�고 있으며[9], 우리나�는 1980년대 초� �입�었다. 현재 민간단체� �해 운��는 알코올 치료공�체가 늘어나고 있는 추세�서[10], 2016년 11월 현재, 한국치료공�체협회� 등�� 알코올 치료공�체는 16개� �르고 있다[11]. 치료공�체� 가치체계는 �간� 선천�� 선함, ��치유 가능성 � ��성장, �정� 변화� 잠재력, 타�� �울 수 있다는 신�� 그 바탕� �고, �조� 유대관계를 형성하는 공�체 �활� 강조하고 있다. �곳� 치료목표는 단순히 중�행�� �시� 중단� 아니� 중�� 개�� �활방�과 정체성� 근본�� 변화�다. 따�서 �곳�서 �루어지는 치료는 재활로 연계�어 신체, 심리, 사회관계, �업, 법� 측면까지 아우르게 �다. 공�체 프로그램� 통해 건강한 행�양�� 형성하고, �기통찰� 통해 단주를 유지하며, 보다 충만한 삶으로� 변화를 ��다. 치료� 단계마다 구성�� 책임과 역할� 심화시켜�으로� �극�으로는 공�체 ���서 � 넓� 사회� 건강한 ��으로서� 사회��� �는다[3]. 1980년대� 치료공�체가 �입� �후 30년 ��� �렀��� 불구하고 국내�서는 알코올 치료공�체� 관한 연구가 최근� 와서야 �루어졌고, 관련 연구� 다소 미�한 실정�다. 알코올 치료공�체� 관한 국내연구를 살펴보면, 알코올 치료공�체 프로그램� 효과성, 치료공�체 프로그램� 특정한 변수가 알코올�존�� 회복� 미치는 �향, 치료공�체 프로그램 효과 측정�구� 신뢰� 검�, DAYTOP 치료공�체 모�� 중심으로 �성변화가 알코올중� 재활� 미치는 �향 등� 양� 연구[3, 10, 12, 13]가 �루어지다가 치료공�체를 통한 알코올 회복체험과 같� 질� 연구[8]가 발표�었다. ���서 언급한 양� 연구�서는 프로그램� 효과와 �향, 그리고 효과 측정�구� 신뢰� 등� 분�했다는 ��서는 �미 있는 연구�고 볼 수 있지만, 알코올 치료공�체�는 특수한 환경� 처한 입소�� 관�과 �들� 주관성� 충분히 반��지 못했다는 아쉬움� 있다. �런 ��서 �후� �루어진 Kim 등[8]� 연구는 현�학� 연구방법� �용한 질� 연구로서 알코올�존�� 입장�서 개�� 겪는 경험� 주관성� 존중하고 경험� 본질� �색하였다는 ��서 � ��를 지니고 있다.

그러나 �간� 한 개�� 경험� 넘어 �신들� 처해 있는 사회문화� 환경과 깊� 연계�어 있으며, 사회문화� 환경으로부터 수��으로 �향� 받는 존재가 아니� 능��� 대행�로서 �호작용� 하며, 관계� �미와 행�� 만들어내고, �행하며, 변화�어 간다[14]. �와 같� 관��서 알코올 치료공�체� 거주하는 알코올�존�가 치료공�체�는 사회문화� 구조 안�서 어떻게 공�체 구성�들과 유대관계를 맺고, �향� 주고받는지, �신� 삶� 어떻게 성찰하고 변화시켜 가는지, 치유와 사회 재��� 위해 어떤 전략� 사용하는지, 그 과정� �구하는 작업� 필요하다. �런 �� 고려해볼 때, 근거�론연구방법� �용하는 것� �합하다고 �단�다. 따�서 본 연구는 근거�론연구방법� �해 치료공�체� 거주하는 남성 알코올�존�� 회복과정� 심층��고� 통합�으로 �색함으로� 관련 현�� 대한 실체�론� 구축하고, �들� 위한 지�정책과 중재프로그램 개발� 필요한 기초�료를 제공하기 위해 수행�었다.

연구 방법

1. 연구 설계

본 연구는 치료공�체� 거주하는 남성 알코올�존�� 회복과정� �색하기 위해 개� 심층면담� �한 �료 수집과 Strauss와 Corbin[15]� 제시한 근거�론방법� �용한 질� 연구�다.

2. 연구 참여�

본 연구� 참여�는 지방 민간설립 알코올 치료공�체� 입소하여 최소한 1년 �� 거주하고 있는 남성 알코올�존� 중 본 연구� 목�과 진행과정� 대한 설명� 충분히 듣고 �해하여, �발�� �사로 ��서를 작성한 10명� 남성 알코올�존�를 참여�로 선정하였다. 치료공�체�서 1년 �� 거주한 �를 참여�로 선정한 �유는 단주와 함께 1년간� 치료공�체프로그램� �수한 사람� 수료�� 가지게 �며, �때부터 회복기 진입으로 간주하기 때문� 본 연구� 목�� 부합한 경험� 충분히 구술할 것으로 �단했기 때문�다. �들� �균연령� 52.50세였고, 치료공�체 거주기간� �균 20개월�었으며, 학력� 고졸 5명, 대학 중퇴 1명, 대졸 3명, 대학� 졸업 1명�었다. 종�는 개신� 2명, 천주� 6명, 불� 1명, 그리고 나머지 1명� 신봉하는 종�가 없었다. 참여� 10명 중 8명� 치료공�체 입소 전 병�입�치료경험� 있으며, 5명� 노숙경험� 있는 것으로 나타났다.

3. �료수집과 윤리� 고려

P기관�명윤리위�회� 승�(IRB No. P01-201412-SB-02-02)� 받� 후, 2015년 1월 �부터 2015년 9월 �까지 약 9개월 �안 �료수집� �루어졌다. 연구�는 치료공�체� 책임�와 입소� 대표를 통해 회�들�게 ��를 구한 다� 연구 설명회를 열었다. 설명회를 통해 연구� 필요성과 목�, 진행과정, 수집� �료� 활용, 연구 후 �료� 파기, 개�정보 � 사�활 보호� 대한 정보를 제공한 다�, 참여를 ��하는 �발� 참여�를 모집하고 연�처를 받았다. �후 개별�으로 전화하여 개� 심층면담� �정� 정하였고, 면담 시작 전� 참여 ��서� 서명� 받았다. 비밀� 보장�는 �담실�서 참여�가 편안한 마�으로 면담� 참여할 수 있�� 배려하였다. 연구�는 “알코올 치료공�체� 입소하게 � 과정과, 지금까지 치료 공�체�서 �활하면서 경험하신 바를 �씀해주세요��는 �괄�� 개방형 질문으로 면담� 시작하였고, 필요한 경우 반구조�� 질문� 추가하여 심층�� �료를 얻고� 하였다. 참여�� 면담�서 ��� 새로운 내용� 나오지 않고, �료 분��서� 같� 유형� 개�과 범주가 반복�으로 나타남� 확�하여 �료� �화�태를 �단하였다. 개� 심층면담� 참여�� 따� 1-2회 정� �루어졌는� 1회 면담� 소요� 시간� �균 90분 정�였다. 참여�� ��하� 녹취� 면담내용� 컴퓨터� 입력하였으며, 참여�� 신�� 드러나지 않�� 파�� 고유번호를 부여하고, 개�정보를 삭제하였다.

4. �료 분�

필사� �료는 Strauss와 Corbin[15]� 근거�론방법� 따� �료수집과 분�� 순환�으로 �루어졌으며, 개방코딩, 연결코딩, 선�코딩� 단계�으로 거치면서 분�� 진행�었다. 개방코딩�서는 필사� �료� 행간� 세밀하게 �으면서 �료� 나타난 환경, 사건, 활�, �간관계, 참여�� �정과 가치 등� 초�� 맞추어 중요한 내용� 가려내어 그 �미를 충분히 담고 있는 언어로 요약하여 개�� 구성하였으며, 구성� 개�들� 비�하여 비슷한 것�리 합치는 범주화 작업� 하였다. � 과정�서 102개� 개�� �출�었으며, �로부터 20개� 하위범주가 구성�었고, 하위범주로부터 10개� �위범주가 형성�었다. 연결코딩�서는 패러다임 모형� 바탕으로 개방코딩� 통하여 �출� 범주들 간� 연관성� 찾아내어 체계�으로 연결하였고, �를 �형으로 구성하였다(Figure 1). 선�코딩�서는 모든 범주를 통합하고, �료를 전체�� 맥�으로 �해하여 연구 현��서 나타나는 가장 기본�� 사회 심리� 행�패턴� 찾아내어 핵심범주로 �출하였다.

Figure 1
A theoretical diagram of the recovering process for men with alcohol addiction living in a therapeutic community.

5. 연구� 엄밀성 확보

연구� 엄밀성� 위해 Polifroni와 Welch[16]� 기준� 따� 사실� 가치, �용가능성, �관성, 중립성� 확보하였다. 사실� 가치는 참여�가 �신� 삶�서 ��하게 경험하고 ��한 바를 연구� 진실하게 반�하는 것으로 본 연구�는 �를 위해 연구현�� 대한 경험� �부하다고 �단�는 참여�를 목��으로 선정하였으며, 참여�가 연구현�과 관련� �신� 경험� 충분히 진술할 수 있�� 배려하였다. �한 �료� 지�� 비�분�� 수행하였으며, 분�� �료가 참여�� ��를 잘 반�하고 있는지� 여부를 2명� 참여�로부터 확�� 받았다. �용가능성� 분�� �료� 맥�� 연구� 실제�황� �합하게 반�하고 있는지를 나타내는 것으로 연구대��, 연구환경, 연구과정� 대해 �세히 묘사하였다. �관성� �료� 시�과 �황� 모순�지 않거나 가능한 유사한 결론� �달하는지� 여부를 확�하는 것으로서 본 연구�서 질� 연구 경험� �부한 간호학 박사학위 소지� 1��게 전체 �료 분� 과정� 대한 비�과 조언� 받았다. 중립성� 연구과정�서 연구�� 선입견� 방지(bracketing)하고 주관성� 배제하여 연구결과� �향� 미치지 않았다는 것� 확�하는 것으로서 본 연구�서는 연구�� 해��나 분�� ��가 검�할 수 있�� 참여�� �� �접 �용하였다.

6. 연구�� 훈련 � 준비

본 연구�는 간호학 전공�로서 �소 알코올�존�� 고통� 공�하면서 �연스럽게 �들� 위한 치료�� 관심� 가지게 �었다. 한 대학 내� 개설�어 있는 알코올 치료공�체� 2년간 정기�으로 방문함으로� 치료공�체� 프로그램과 전반� 운�� 대해 참관할 기회를 가졌다. �한 치료공�체� 거주하는 남성 알코올�존�들과 빈번한 접촉� 가지면서 �들� 대한 �해와 관심� 쌓게 �었다. 본 연구�는 박사학위논문� 비롯한 10편� 연구를 근거�론연구방법으로 수행한 바가 있으며, 한 질�연구학회 회�으로 활�하면서 질� 연구를 계� 수행하고 있다.

연구 결과

1. 핵심범주: 부서진 삶� 조� 맞추기

본 연구를 통해 �출� 핵심범주는 ‘부서진 삶� 조� 맞추기’로서 연구현��서 나타나는 가장 기본�� 사회심리과정(Basis Social-psychological Process)� 함축�으로 나타내고 있다. 본 연구� 참여�들� 과거� 고통스러운 기억과 스트레스� 취약한 성격으로 �해 사회� 안착하지 못하고 알코올� �닉하게 �다. 관용�으로 �주를 부추기다가� 알코올 문제를 드러내는 개��게 알코올 중���는 낙�� 붙�며 냉혹한 태�를 보�는 사회� �중� 태�는 �들로 하여금 알코올� � 빠져들게 한다. 그 결과, 참여�는 �신� 행위를 통제하지 못하여 �탈� 빠지고, 심신� 황�화와 사회� 고립으로 삶� 급격히 무너져 벼랑 �으로 몰리게 �다. 참여�들� �신� 처한 �황� 부서진 삶으로 ��하고, 필연�으로 존재론� 위기를 �낀다. 그러나 본 연구� 참여�들� �신� 부서진 삶� �수무책으로 바�보기만 하는 무력한 ���가 아니� �임없� �신� 삶� 조정하고 재구성하는 삶� 주체�로 존재하고 있다. 참여�들� �신� 삶� 부서져 내렸다는 ��과 함께 살아남� 수 있는 방법� 필사�으로 찾게 �며, 알코올 치료공�체� �발� 입소를 하게 �다. 참여�들� 알코올 치료공�체를 �율성� 보장� 곳으로 ��하며, �곳�서 회복� 위한 힘겨운 싸움� 시작하게 �다. 치료공�체� 입소한 �들�게 있어서 회복과정� ‘부서진 삶� 조� 맞추기’로 요약�며, � 과정� ��, 해�, 재��, �전� 4단계를 거치는 것으로 나타났다. ��단계는 본 연구� 참여�들� 알코올�존� 심�성� 깨닫고, 치료해야 할 병으로 ��하며, 빠져나올 수 있는 방편� �극�으로 찾는 시기�며, 해�단계는 술� 빠져들게 � ��� 비롯해서 부서지고 해체� 삶� 전 과정� 성찰하고, �신� 참모습� 있는 그대로 �시하고 받아들�며, �신과 �미 있는 타�� 주고받았� 고통� 본질� 숙고하고 용서를 체험하는 시기�다. 재��단계는 �종� 축소� 사회� 치료공�체�서� 재�� 훈련� 통해 � 넓� 사회로 복귀할 준비하는 시기로서 �정� 사회기술� 훈련하고, �불어 살아가는 법� 배우는 시기�며, �전단계는 참여�가 치료공�체를 벗어나 세�으로 나아가기 위한 길� 찾고 시�하는 시기로서 재활�지를 다지고, 치료공�체�는 둥지를 떠날 준비한다. �처럼 알코올 치료공�체� 입소한 남성 알코올�존�들� 술로 �해 부서지고 해체� 삶� 재구성하기 위해 �임없� 주어진 환경과 여건� 받아들여 조율하며 회복� 과정� 진입하게 �다.

2. ��조건: 알코올� 수�� 빠져 듦

��조건� 중심현�� �으키는 ���나 조건� 설명해 주는 것�다. 본 연구�서는 ‘부서진 삶’��는 중심현�� �으키는 ��으로 ‘알코올� 수�� 빠져 듦’� �출�었다. 참여�들� 알코올� 빠져들게 �는 �유는 첫째, 과거� 고통스런 기억� 잊기 위한 것�었다. 술과 �박� 빠져 가정� 등한시 했� 부친으로부터 받았� 학대경험, 가난한 집안� ��로서 짊어져야만 했� 경제� 부담, 가정 �력� 피해 가출한 �모� 대한 그리움과 ��, 아내와� 불화로 �해 받았� �처를 잠재우기 위해 술� �닉하게 �다. 술� 마시는 � 다른 �유는 스트레스� 취약한 성격으로 ���활�서 받는 사소한 �극�� 과�한 불안� ��거나 내성�� 성격으로 �해 다른 사람� 대한 불만� 합리�으로 드러내지 못하고 �추고 지내다가 술로 풀면서 �� 술� 빠져들게 �다. �한 �들� 외모 콤플렉스, 타�과 어울리지 못하는 성격, �명하복� �장문화로 �해 사회� ��� 실패하여 술� 유�한 해결책으로 삼게 �다.

아버지한테 발가벗기고 길� 쫓겨났� 어린 시절부터 �� 없고, 소심하고, 애들과 잘 어울리지 못해서 따�림��는 것� 많� 받고 ��어요. 커서� 남들과 어울리는 게 잘 안�니까 툭하면 윗사람 들�받고, �장 때려 치고. 술만 찾게 �고.(참여� 9)

월급� 아버지 노름 빚으로 다 저기�고...(집사람하고) 많� 싸웠죠. � 싸서나가고부터...�장� 안 나가고 여기저기 다니며 술만 마신 거예요.(참여� 8)

3. 맥�: 술� 대한 사회 �중� 태�

맥�� ��조건� 현�� 유발하는� 있어 촉진작용� 하는 특수한 조건�나 �황� 나타내는 것으로 본 연구�서는 ‘술� 대한 사회 �중� 태�’가 맥�으로 �출�었다. 본 연구� 참여�들� 삶� 무너지고 해체�는 극한 �황� 치닫는 ��는 술� 대해 사회가 보�는 �중� 태�가 �를 가�화시킨다고 믿고 있었다. 쉽게 술� 접하고, 심지어는 많� 마시�� 부추기는 소위 ‘술 권하는 사회’� 참여�들� 노출�어 있다. ��조건�서 나타났듯� 참여�들� 술� 쉽게 �존할 수 있는 �황� 사회� �러한 분위기를 타고 �당히 심�한 수준� �달할 때까지 지��다. 그러나 �� 술로 �한 문제가 드러나면 사회 �료들과 가족들� 술� 관용��었� 태�를 바꾸어 �들� 비난하고 알코올중���는 낙�� 붙�게 �다. 술� 대해 사회가 보�는 �와 같� �중� 태�는 참여�들로 하여금 혼란과 ��� 가중시켜 �욱 술� �존하게 만든다.

우린 �든 술로 풀잖아요. 그러나 그건 � 사회가 딱 정해 놓� 만����고요. 그걸 넘길 때는 사람 취급� 못 받죠. 그냥 술� 마셨� ��� 신고를 했��고요. � 세��서 �꾸 내�진다는 �낌...그런 게 참 힘들��고. 그러니 � 어째 �꾸 술만 찾게 �지.(참여� 4)

4. 현�: 부서진 삶

현�� ��조건� �해 발��는 중심� �황� �미하는 것으로 본 연구�서는 ‘부서진 삶’으로 나타났다. �는 알코올� 수�� 빠져 들게 � 참여�들� 필연�으로 대면하게 �는 �황으로서 �신� �지로 통제�지 않고, 정��� 삶�서 �탈�어 있으며, 사회로부터 고립�어 있는 �태�다. 참여�들� ��� 전�하고 술만 마시며, 술로 �해 행�� 과격해지는 등 몸� 대한 통제력� 잃고, ���기� 심정으로 비참한 삶� �어간다. �들� 심신� 황�화를 경험하게 �는� ��으로 단기기억�실, 환청, 심�한 �양실조와 체중�소, 만성�통, �괴�과 무기력�, 기력소진� 빠지며, 무�미한 삶으로 �한 극심한 우울�� 겪게 �다. �만 아니� 반복�는 재발로 배우�와 별거, 가족과� 갈등과 불화로 �해 스스로 세�과 단절�어 술� 빠져 지내며 삶� �기하기 위해 �살� 시�하기� 하였다. �와 같� 알코올�존으로 참여�들� 삶� 철저히 부서지고 해체�어 갔으며, �들� 삶� 벼랑 �� 몰리게 �다.

고통스럽고, 그냥 죽고 싶� 마���죠. 하루는 어떤 �가를 지나가는� 칼� 보�드�고요. 그걸 가지고 나와 여기(팔� 가리키며) 한 �십여 번� 갖다 막 찔렀나...근� 통� 하나 안 �꼈어요. 핀치(pinch)로 � �빨� 막 뽑고...그 후�� �살시�를 네 번�나 했어요.(참여� 3)

5. 작용/�호작용전략: ‘부서진 삶� 조� 맞추기’� 과정

작용/�호작용전략� 현�� 대처하기 위해 취해지는 ���� 행위나 반�� �미하는 것으로 본 연구�서는 주요 현�� ‘부서진 삶’� 대처하기 위해 참여�들� 보�는 ‘부서진 삶� 조� 맞추기’로 요약�다. 참여�들� 알코올중�으로 �해 피�� 삶� 알코올중� �전� 삶과 비�하면서 전�� 삶� 정���고 온전한 삶으로 받아들�는 반면, 후�� 삶� 온전함� 깨어진 삶, 산산조� 난 삶, 실패한 삶, �가진 삶으로 ��하였다. 참여�들� 회복과정�서 �미 부서진 삶�지�� 그 부서진 조�들� 찾아 소중하게 맞추어 가면서 �전� 온전했� 삶으로 ��리고� 하는 �지를 가지게 �다. 회복과정�서 참여�들� 잘못� 습관� 극복하고 지��� 단주를 �루어내기 위해 알코올중���는 실체와 맞닥뜨려 힘겨운 싸움� 시작하게 �다. 참여�들� 경험하는 ‘부서진 삶� 조� 맞추기’� 과정� ��, 해�, 재��, �전� 4단계를 따� 진행�다.

1) ��단계

��단계는 알코올�존� 심�성� 깨닫고, 치료해야 할 병으로 ��하며, 알코올로부터 헤어날 수 있는 �움� �극�으로 찾는 시기�다. 본 연구� 참여�들� ‘�주로 �한 문제 ��하기’와 ‘필사�으로 �움구하기’�는 2가지� �호작용전략� 구사하는 것으로 나타났다. 참여�들� 노숙과 ��으로 악화� 건강문제를 �시하게 �고, 환청으로 �해 �해나 �살� 시�한 후 문제� 심�성� ��게 �며, 거� 죽�� 문턱� 다다�다는 절박한 심정으로 살 방�를 찾게 �다. 따�서 � 모든 �황� ��� 술� 차단할 수 있고, 지친 몸� 쉴 수 있는 곳� 찾는다. 참여�들� 치료공�체� 존재를 알고 있� 친지, 노숙�를 방문한 치료공�체 관계�, � 한때 노숙�활� 함께 하다 먼저 치료공�체로 들어 온 지�� 설�으로 치료공�체 입소를 결정하였으나 �기 스스로 선�한 것��는 사실� � �미를 �었다. 참여�� �발�� 입소는 �신� 처한 �황� 대한 병��� 전제로 한다는 ��서 다른 �반 병�� 입�과는 차�가 있다. 참여�들� �신� �사가 무시� �태�서 가족� �해 주�� 강제입�으로 충격� 받고 �를 ��하여 병�� 치료� 대해서� 부정�� 시선으로 바�보며, 신뢰하지 못하였다. 참여�들� 강제입� 당하는 과정�서 �꼈� 모멸�과 수치심 역시 �들� �존�과 단주� 대한 �지를 떨어뜨렸다. �와 같� 과거 병�입� 경험� 통해 참여�들� 단순히 술만 엄격하게 통제하는 것� �시�� 단주는 가능할 수 있지만 근본�으로 알코올 문제를 해결할 수는 없었다고 술회하였다. 따�서 물리�으로 술� 차단할 수 있� 입소�� �율성� 어� 정� 보장�는 곳� �하게 �다. �런 ��서 까다로운 조건�나 대가없� 입 퇴소가 가능하며, 무엇보다 �발� �지� �한 입소를 조건으로 하는 치료공�체� 열린 분위기가 �들�게 호�� 주었다. 특히 �발� �지� �한 입소 조건� ‘�주로 �한 문제 ��하기’를 지지하여 �후 ‘필사�으로 �움구하기’로 연결�다.

앰뷸런스 안�서 오줌� 싸고 몸부림� 치고 �네가 다 떠나갈 정�로 발악� 하면서 �려갔어요. 그때 받� 충격...가족마저� 날 범죄� 취급하는구나. �승처럼 �려갔� 내 모습� 처참하고...그렇게 �려가는 건 아무소용� 없어. � 술� 마시게 ���고.(참여� 4)

잠시 �런(노숙) �활� 함께 했� 형님� 여기(치료공�체)를 함께 가�고. 지푸�기 잡는 심정으로 여길 찾아 왔지. 여기는 �기 발로 와야지 강제로 올 수는 없어. 기본�으로 지켜야 할 규칙� 있지만 �유롭지 아무래�.(참여� 6)

2) 해�단계

해�단계는 참여�들� 술로 �해 부서지고 해체� 삶� 전 과정� 성찰함으로� 술� 고착�어 있는 태�와 마�� �어리진 부분� 풀어가는 시기로서 ‘반성하기’와 ‘마�� 매듭풀기’�는 �호작용전략� 사용하였다. 본 연구� 참여�들� 알코올�존� 빠져들어 정��� 궤��서 �탈�었� �신� 모습과 삶� ��아보면서 회한� 빠져들게 �다. 술� 빠져들어 방탕하게 살아오면서 가족�게 �처를 주었� 지난날� 후회하였으며, 잘못� 언행� 반성하고 공개�으로 드러내어 반성하기� 하였다. 삶� 근본� 문제를 숙고하는 과정�서 �들� 타�으로부터 받았� 고통으로 힘겨워 하면서� �신� 가족과 주변 사람들� 괴롭히고 고통스럽게 했다는 사실� 깨닫게 �다. �러한 깨달�� 과거� 고통스러운 기억으로부터 비로소 �유로워지고, 마�� 맺혀있� 매듭� 풀게 한다. �반�� 알코올중� 치료프로그램 외�� 기�와 명�, ���성, ��치유, ��고통완화, 그리고 용서체험 등� 치료공�체 �성프로그램� � �움� �었다고 참여�들� 술회하였다. 기�와 명�, ���성� 알코올중�으로 �해 �탈� 삶� 대한 ‘반성하기’를 �고, ��치유, ��고통완화, 그리고 용서체험 등� 프로그램� ‘마�� 매듭풀기’를 통해 �신과 타�� �해하고 용서하기를 지지하였다. 참여�들� 과거 병���는 닫힌 공간�서 �루어지는 약물위주� 치료� 호전� 보�지 못하고, 단주가 좌절�었� 경험과 비�하면서 �러한 프로그램� 전 �애� 걸친 �신� 삶� 통찰하고 반성하게 해주었으며, 잘못� 삶� 근본�으로 변화시키는 계기를 마련하였다고 진술하였다.

�곳(치료공�체)�서 �기반성 프로그램�가를 하는� 처�엔 �� 바글바글 했어요. 왜 굳� 잊어버리고 있었� 것� �집어내야 하나. 그게 �제 와서 무슨 소용� 있나...그런�, 그걸 �집어내는�...내가 술� 빠져 사람� 아니었구나...내가 나� 놈�구나...순간� 통곡� 하고, 소리치고, 뒹굴고...그래� 털어버리니까 마�� 후련해지고 �가 뻥 뚫린 기분� 들고...(참여� 2)

여기(치료공�체) 와서 나를 버린 가족� �해하고 용서하고 나니까. � 고비를 하나 딱 넘었다는 �낌� 오��고. 그전� 세 번정� 병�� 입�� 했는� �런 걸 몰�지. 답답한 병실� 갇혀 약만 먹는 건 아무 소용없어요. 그때��야. 오래 못가��고요.(참여� 1)

3) 재��단계

재��단계는 �종� 축소� 사회� 치료공�체�서� 재�� 훈련� 통해 � 치열한 삶� 예견�는 확대� 사회로 복귀할 수 있�� 준비하는 시기로서 ‘�정� 사회기술 훈련하기’와 ‘�불어 살아가는 법 배우기’� �호작용전략� 구사하였다. 참여�들� 치료공�체가 마련한 �정� 충실히 참여함으로� 통제�지 않고 �탈�어 있� �활습관� �정�으로 바꾸기 위해 노력하게 �다. 규칙�� �활� 통해 �기 통제력� 키우고, 정��� 삶� 소중함� 깨달으며, 삶� 균형��� �찾게 �다. 공�체�서 �발�으로 �사와 ��� 노�� 참여함으로� 땀� 소중함� 알게 �고, 땀� �리며 갇혀있� 부정� �정� 토해내는 등 카타르시스를 통해 삶� �정� �미를 �찾게 �다. �한 참여�들� 재�� 단계�서 타�과 합리�으로 공존하는 법� 찾고 �히게 �다. 입소�들과 부대�며 갈등과 다툼� �으키기� 하지만 타�� 입장� �해하고, �병�련� �정으로 �와주며 화해하는 법� 찾아가게 �다. � 과정�서 다양한 �사소통 � 대�관계�진 프로그램� 통해 부정� �정� 다스려 조절하고, 공격� 언사를 쓰지 않아� �신� �정과 �견� 효과�으로 표현하고 전달하는 등 ‘�정� 사회기술 훈련하기’가 �루어진다. 치료공�체가 �반 병�과 다른 �� 혈연� 가족� 아니지만 �종� 가정형 공��활� 형성한다는 ��다. �를 통해 참여�들� 함께 �하고, �불어 살아가는 법� 배우게 �다.

혼� 살아서 그걸로 몸� 배다 보니까 서로 충�� �기고 막 몸부림� �지는 거죠. 정해진 시간� �어나고, 먹고, �고...친절하게 �해주기, �움주기, 참 만남...�런 게 있어요. 처�엔 아휴, 뭘 �렇게 해 가지고 변화가 �까? 그랬는� 차츰 변하긴 해요.(참여� 10)

피를 나눈 가족� 아�지�� 한솥밥 먹고 산다는 게 다른 곳�서는 경험해보지 못한 거니까. 외출했다가� 나를 기다려주고, �아갈 곳� 있다는 것� 엄청 힘� ���고요.(참여� 2)

4) �전단계

‘부서진 삶� 조� 맞추기’ 과정� 마지막 단계� �전단계는 참여�들� 치료공�체를 벗어나 세�으로 나아가기 위한 길� 찾고 시�하는 시기�다. 치료공�체가 알코올로부터 안전한 피난처가 �고, 둥지를 제공하지만 ��히 머물 수는 없으므로 참여�들� ‘재활�지 다지기’와 ‘둥지 떠날 준비하기’를 �호작용전략으로 사용하면서 거친 세�으로 나갈 준비를 한다. � 시기� 치료공�체가 보여주는 성장 � 변화� 가능성과 잠재력� 대한 신뢰는 참여�들� �립�지를 강화시킨다. �� 참여�들� 알코올로부터 벗어나 떳떳하게 정��� 삶� 살고 싶다는 간절한 염�� 가지고 마�� 다잡게 �다. �를 위해 회복� 걸림�� �는 사람과 단절� �행하고, 술� 마시지 않고� 건전하게 삶� �길 수 있는 방법� 찾으며, 쓸�없는 외출� �제하거나 알코올�존�임� 스스로 알려 술 마실 기회를 차단하는 등 단주 �지를 강화하였다. 참여�들� 치료공�체를 벗어나 홀로 서기 위해서는 경제�, 심리� �립� 필요하다는 사실� 깨닫고, ��리를 �극�으로 찾고, 취업훈련 등 사회복귀프로그램� 참여하게 �다. 그러나 참여�들� ��리를 알선하고, 경제� �립� �기�는 치료공�체� 노력만으로는 한계가 있�� 토로하였다. �와 같� 취업훈련 등 사회복귀프로그램� ‘재활�지 다지기’와 ‘둥지 떠날 준비하기’ 등� 대처전략� 지지하였으나 치료공�체� 취업알선, 경제� �립 프로그램 부족� 장애요소로 지��다.

공�체만 �지하면 나중�는 죽� 밥� 안 �. 무기력하게 공�체� 얹혀사는 꼴�지. �곳�서 나갈 수 있는 방법� 찾는 것� 정� 중요한 �전�죠.(참여� 3)

�단� ��주만 해결할 수 있으면...그저 한 달� � 십만 ��고, �십만 ��고 조금씩만 �� 쥘 수 있어�...그런�(지��) 부족하니까...치료공�체가 그걸 해주지는 못해요. 그걸 단계�으로 해주면 회복�가 훨씬 많� 나오지.(참여� 8)

6. 결과 : 회복진입, 그러나 �나지 않� 싸움

결과는 참여�들� 알코올�존�서 벗어나기 위해 ‘부서진 삶� 조� 맞추기’� 과정, 즉 행위/�호작용전략� 구사하고 사용한 결과 나타나는 현�으로 본 연구�서는 ‘회복진입, 그러나 �나지 않� 싸움’으로 나타났으며, �� �해있는 하위범주는 ‘��� 씨앗 품기’와 ‘�� 지고 갈 ��’ 등으로 나타났다. 알코올 치료공�체� 입소한 남성 알코올�존�들� 술로 �해 부서지고 해체� 삶� 조�� 맞추기 위해 �임없� 주어진 환경과 여건� 받아들�고 조율하여 회복� 과정� 진입하게 �다. 참여�들� 어렵사리 품� ��� 씨앗� 발아시키기 위해 고군분투하게 �다. 참여�들� 품는 ��� 기본�으로 �탈�지 않� 정��� 삶� 사는 것�며, �� 것�나마 �신� 노력� 통해서 얻는 �정한 수입으로 �립�� �활� 해 나가는 것�었다. 그 외�� 술 없�� 세�사는 재미를 얻는 것, �신과 같� 알코올�존�를 위해 봉사하는 삶� 꿈꾸기� 했다.

그러나 알코올�존�서 회복하는 것� 얼마나 어렵고 지난한 과정� 거�야 하는지를 깊게 ��하며, 회복과 재발� 첨예한 경계선� 서서 아� �나지 않� 알코올과� 싸움� �� �어갈 �오를 다지게 �다. 완전한 회복� 없으며, 조금만 방심해� 무너진다는 사실� ��하고, 치료공�체와 지��� 연결고리를 맺으며, 죽는 순간까지 경계� �� 놓지 않으려 애를 쓰게 �다.

목숨� �으려고 했� 내가 �제는 꿈� �겨요. 남들� 보면 우습겠지만 내 꿈� 딱 하나 보통 �간으로 사는 것. 주변�서 걱정� 안 하�� 정신 차리고 살아야겠다 싶고.(참여� 3)

티스푼으로 한 숟갈� 먹어� 그거는 재발��요. 목숨� �나는 날까지 살얼�� 딛고 살아야지...(참여� 8)

논�

본 연구� 참여�들� 알코올 문제가 축��어 심�한 지경� �르기까지 �를 받아들�지 않는 것으로 나타났는� 술� 대한 우리 사회� �중� 태�가 �러한 현�� 저변� 깔려 있는 것으로 드러났다. 지나치게 관대한 �주문화와 함께 알코올중��� 대한 사회� 냉혹한 시선� 양존하는 현실� �들� � 혼란스럽게 하였다. �� 대해 Koo와 Kim[5], Ki[17]는 술� �존하여 꼬� 관계와 문제를 풀려고 하는 우리사회� 경향, 잦� 회�문화 ��서 권장�는 소위 �탄주 �리기, 벌주 등� 습관� 알코올 문제가 심�해 질 때까지 과�한 �주를 부추긴다고 하였으며, Darke 등[18]� 알코올 문제가 �단 노출�면 허용�� 태�가 �변하고, 알코올�존�를 반사회� 부랑�로 여기며, 격리하려는 움�임� 있다고 주장하여 본 연구�서 제시한 바와 같� 술� 대한 사회� �중� 태�를 지�하고 있다. Shiflett와 Remley[19]는 �러한 �반� 태�는 알코올�존�� �율성� 제압하여 스스로 문제��� 하는� 장애가 �다고 하였다. 따�서 금연운� 같� ��� 방지하는 캠페�, 올바른 �주문화 확산 등과 같� 사회활�� �루어져야 하며, 알코올�존�를 반사회� 부랑�가 아니� 질환�로 �해하는 중립� 시�� 정착�어야 할 것�다.

본 연구� 참여�들� 치료공�체 입소를 �발�으로 선�한 것� �미를 �고 회복과정� �기를 부여했� 것� �율성과 병��� 깊� 닿아 있�� 보여 주는 중요한 사례�고 볼 수 있다. 알코올�존�가 투병� 시작하는 것� �신� 알코올중���는 사실� 스스로 �정할 때 가능한 것으로 �는 회복� 중요한 단초가 �다고 하였고[18, 20], Jainchill 등[21]� 알코올�존�가 스스로 병��� 가질 때 치료� 대한 �지가 높고, 회복 성공률� 높다는 사실� 제기하고 있다. 여기�는 치료공�체� �유로운 출입� 보장, �발�� 노� 등� 환경� 알코올�존�� ��� �존�과 �율성� 회복시켜주는 요소가 �었다고 �단�다. 따�서 현실�� 어려움과 대가가 따르지만 알코올�존�가 스스로 병��� 가질 때까지 �들� 공��으로 �해하고, �유�지로 투병� 선�할 수 있는 보다 친화�� 시설과 제�를 갖추는 것� 필요하며, 가족� 겪는 고통과 소진� 완화하고 지지할 수 있는 통합�� �료시스템� 구축�어야 할 필요가 있다.

본 연구� 참여�들� 알코올중� �전� 삶� ‘온전한 삶’으로 회�하고 알코올중� �후� 삶� ‘부서진 삶’으로 ��하여 �를 복구하기 위해 고군분투하게 �다. 따�서 치료공�체� 거주하는 남성 알코올�존�� 회복과정� ‘부서진 삶� 조� 맞추기’로 요약�다. �� 대해 알코올 치료공�체 입소�� 회복과정� 연구한 Masters와 Carlson[1]� 알코올�존�� 회복과정� ‘�어진 삶� 다시 연결하기’로 �출하였고, Yeh 등[22]� ‘바닥으로 추�한 삶�서 사력� 다해 알코올로부터 벗어나기’로 제시한 바 있어, 알코올�존�� 회복과정� 새로운 국면으로 전환� 삶��는 ��서 본 연구와 유사한 결과를 나타내고 있다. 본 연구�서 치료공�체� 입소한 알코올�존�는 ��, 해�, 재��, �전� 단계를 거치며, �주� 대한 문제��하기, 필사�� �움 요청하기, 반성하기, 용서하기, 남� �기, �정� 사회기술 훈련하기, 공존하는 법 체�하기 등� 회복체험� 통해 재활과 �립� 시�하는 것으로 나타났다. �� 대해 Jainchill 등[21]� 알코올�존�는 �기통제, 책임�, 올바른 삶� 대한 가치정립 등� 개�� 발달과 �탈행�� 변화, ���활� 기술습�, 타�과� 공존 등� 사회� 발달� �루어져야 비로소 사회로 복귀할 수 있다고 하였다고, 한 연구[13]�서는 치료공�체� 가치와 철학� 받아들�고 실천하는 가운� 알코올�존�들� 부정�� 사고방�, 충�� 행�, 불안과 우울 등� 극복하고 심리� 변화를 경험한다고 하였으며, �한 개�� 스스로 주�� �는 �조회복과 함께 다른 �료들� 회복�� �움� 주는 �호작용� �루어질 때 사회복귀가 기능하다고하여[22] 본 연구와 맥� 같�하고 있다. 특히 본 연구� 참여�들� 반성하기, 고백하기, 기�하기, 명�하기, 용서 체험하기, 분노와 마�� 매듭 풀어내기 등� �성치유 프로그램� 통해서 ��치유를 체험하였는�, �� 대해 Jacobson과 Curtis[23] 역시 중�� 회복과정� 중�으로 �한 신체� 회복�만 아니�, �신� 있는 그대로 �해하고 수용하는 존재� 회복, 타�과� 관계� 회복, 절대�와� 관계가 회복�는 �� 회복� 함께 �루어져야 한다고 주장하였다. 따�서 알코올�존�� 회복과정�서 가정과 같� 안�처를 제공하는 소규모 치료공�체� 역할� 대안� 치료시스템으로서 �정�으로 �가�고 활성화�어야 할 것으로 보�며, 개�� �율과 성장, 사회� 책임� 배울 수 있는 다양한 사회심리 프로그램과 �불어 ��치유 프로그램� �극�으로 개발하고 �용하는 것� 매우 필요하다고 �단�다. 그러나 �전단계�서 공�체를 떠나 �립� 준비를 하는 본 연구� 참여�들� 경제� �립� 필요하다는 사실� 깨닫고 취업훈련 등 사회복귀프로그램과 ��리를 �극�으로 찾아 나서지만 녹�치 못한 현실� 마주하고 좌절� ��게 �다. 치료공�체가 훌륭한 안�처를 제공하지만 �립� 위한 지�체계는 매우 부족하다고 호소하였다. �� 대해 Jainchill 등[21]� 재취업 � 사회복귀정책� 부족� 알코올�존�� 재활�지를 무너뜨리고 재발� �으키는 주� ��� �다고 하여 본 연구� 결과와 유사한 �견� 제시하고 있다. 현재 우리나�는 부채가 있는 알코올�존�� 경우, 기초수급연금� 부채탕�으로 지불�지 않�� 보호받는 법� 정치가 마련�어 있으며, 2016년 12월 현재, 서울주�공사로부터 임대주� 2개� 38개호를 지�받� 서울시가 지방�치단체 중 처�으로 정신질환과 알코올중�� 겪고 있는 노숙�� 주거지�계�� �힌 바 있으나[24] 아�까지는 �립지�� 매우 미�한 실정�다. 따�서 재취업 � 사회복귀프로그램� 활성화, 무료전세 � 임대주�, �립통장과 같� �립지�� 강화, �거�활�서 오는 고립�� 해결할 수 있는 다양한 지지체계가 구축�어야 하며, 치료공�체와 지역사회� 긴밀한 사회� 연대가 �루어져야 할 것�다.

힘겨운 투병으로 회복기� 진입했으나 본 연구� 참여�들� �러한 회복� 얼마나 불완전하고 쉽게 무너질 수 있는 것�가를 �시하며, 치료공�체를 떠나 세�으로 복귀한 후�� 단주는 �� �안 치열하게 �어가야할 과업으로 ��하였다. �� 대해 Jacobson과 Curtis[23]� 중�으로부터� 회복� ‘회복�(recovered)’ 것� 아닌 ‘회복 중�(recovering)’ 것으로 �해해야 한다고 하였다. 따�서 회복� 하나� 완성� �태로 개�화함으로� �� �달하지 못한 경우 회복�지 않�, 즉 여전히 중� �태� 것으로 규정하는 병리� 시선� 거부하고, 오히려 개�� 삶�서 무엇� 제외�었는가를 찾기보다 무엇� �해졌는가� 초�� �는 �정� 회복패러다임� 제시하는 방법� 설계�어야 할 것으로 �단�다. Yeh 등[25]� 알코올�존� 만성질환으로 분류�어 장기간� 철저한 질병 관리가 �루어져야 한다고 강조하였는�, 장기� 관리� 대해 한 연구[26]는 알코올회복�� 지��� �기관리를 지지하는 프로그램� Alcohol Comprehensive Health Enhancement Support System(ACHESS)� 주장하고 있다. �는 알코올 회복과정�서 사회문화�, �성�, 심리�, �업� 요소가 통합�으로 �루어진 사회지지체계가 설계�어야 함� 시사하고 있다. �한 �리 사용�고 있는 정보통신체계를 활용하여 고립�기 쉬운 회복�� �유로운 연대를 강화하고, ACHESS를 모바� �� 어플리케�션으로 개발하여 언제, 어디서나 �유로운 결정권� 가지고 접�하여 필요한 정보와 �움� 받� 수 있�� 제안하고 있다. �와 같� 알코올�존� 특성� 고려할 때 병��� 가지고 투병� 참여하�� 알코올�존�를 ��는 것만��나 필요한 것� 회복과정� 진입한 후�� 단주를 유지하고, 사회 내� 정��으로 안착하�� �는 것�다. 특히 치료공�체와 지역사회가 연계�어 치료공�체�는 둥지를 벗어난 알코올회복�들� 지역사회� 순조롭게 재��하�� �는 �괄� 지지체계 구축� 제안하고� 한다.

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본 연구는 치료공�체� 거주하는 남성 알코올�존�� 회복과정� 심층�, 통합�으로 �색함으로� 관련 현�� 대한 실체�론� 구축하고 재활지�프로그램 개발� 필요한 근거�료를 제공하고� 수행�었다. �� 본 연구를 통해 �출� 주요현�� ‘부서진 삶� 조� 맞추기’ 과정으로 나타났으며, �와 관련� 간호학� 중재전략� 다�과 같� 제언하고� 한다. 첫째, 알코올�존�� 병��� 매우 중요함�� 불구하고 지나치게 관대한 �주문화와 알코올중��� 대한 사회� 냉혹한 시선� 대립 양존하는 현실� �들� � 혼란스럽게 하였다. 따�서 알코올�존�를 반사회� 부랑�로 여기며 격리하려는 사회� ��과 태�가 변화�어야 할 필요가 있으며, 알코올�존�가 가능한 빨리 병��� 가지고 치료과정� 능��으로 참여할 수 있�� 간호 전문가는 �들� �아존중�� �가시키고, 공��으로 지지하는 친화�� 간호환경� 만들어 가는 것� 필요하다. 둘째, 본 연구� 참여�들� �반�� 치유프로그램 �만 아니� �� 전 과정� 성찰하고 반성하기, 분노와 마�� 매듭 풀어내기, 고백하기, 기�하기, 명�하기, 용서 체험하기 등� 다양한 �성치유 프로그램� 수행함으로� ��성숙� �루었다. 따�서 알코올�존�를 치료하는 기관과 치료공�체가 ��치유 프로그램� �극�으로 개발하고 �용하는 것� 매우 필요하다고 �단�다. 셋째, 본 연구� 참여�들� �립� 준비하는 과정�서 심리� �립�만 아니� 경제� �립� 필요성� 강조하고 있어 �들� 위한 �립 프로그램�서는 경제� �립� 중요한 요소로 다루어져야 할 것�다.

Notes

� 연구는 2016년� 꽃�네대학� �수 연구년 연구지�� �해서 수행�었�.

This study was supported by Kkottongnae University Research Fund for a sabbatical year 2016.

CONFLICTS OF INTEREST:The author declared no conflict of interest.

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    The Recovery Process of Alcohol Dependent Men Living in a Therapeutic Community
    J Korean Acad Nurs. 2017;47(2):267-276.   Published online April 28, 2017
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