1. 연구의 필요성

2015년 발표된 국민건강영양조사 자료에 의하면 30세 이상 성인 10명 중 1명이 당뇨병이며 당뇨환자의 63.4%는 60세 이상의 노인인구로 파악되었다[1]. 당뇨병은 대표적인 만성질환으로서 당뇨병 관리의 중요한 목표는 꾸준한 혈당 조절이며, 이로써 다양한 합병증과 기능장애 및 사망을 방지할 수 있기 때문에 질병의 치료라기보다 평생에 걸쳐 관리해야 하는 측면이 강조되며 이를 위하여 약물 복용, 식이, 운동, 발관리 등 일상생활에서의 자가관리가 매우 중요하다.

그러나, 당뇨병 관리에 있어 자가관리 행위는 대상자의 일상생활속에서 다양하고 포괄적이며 계속적으로 이루어져야 하므로 그 이행에 많은 어려움이 있다. 특히, 당뇨병을 가진 지역사회 노인들은 성인 당뇨환자들에 비하여 자가관리 이행이 문제시되고 있다. 노인당뇨환자들은 당뇨병 관리에 필요한 기술습득, 인지능력 등이 성인환자들에 비하여 저하되며 노화에 따른 신체적 기능의 저하, 사회경제적 위축, 심리기능의 저하 등으로 인해 꾸준한 자가관리가 더욱 어렵다[2]. 또한, 대부분의 노인 당뇨 환자들은 당뇨병의 유병기간이 길기 때문에 자신이 질병관련 지식을 이미 상당히 학습하였다고 생각하여 자가관리를 위한 행동변화의 의지가 적어진다[3]. 따라서, 노인 당뇨환자의 자가관리를 위하여 노인의 생리적 특징과 인지기능 및 과거의 경험을 고려한 차별화된 접근 및 관리가 요구되나, 건강관리자는 대상자의 자가관리 행위의 수행에 있어 노인 환자임을 종종 의식하지 않는 경향이 있다[4]. 이러한 점을 고려할 때, 노인의 인지기능과 신체 기능을 평가하고 노인의 사고, 인지 및 감정 등을 고려하여 건강증진에 관한 정보를 제공할 필요가 있으며, 사회적 지지체계 지원 및 강화 등 성인당뇨환자와 차별성을 두고 접근할 필요가 있다.

제2형 당뇨는 건강관련 삶의 질에 매우 큰 영향을 주는 질병으로 노인 당뇨환자는 동반질환을 갖고 있는 경우가 많고 신체적, 심리사회적 제약, 사회적 지지의 감소와 의료비용 지출 증가 등으로 성인당뇨환자에 비하여 건강관련 삶의 질이 더욱 저하된다. 선행 연구에서 당뇨 환자의 자가관리는 삶의 질에 영향을 미치는 것으로 파악되었는데, Chang과 Song [5]의 연구에서는 당뇨 자가관리 행위가 건강관련 삶의 질에 미치는 영향이 큰 비중을 차지하였고 최근의 연구 에서 당뇨병에 대한 인지적 표상은 자가관리 행위와 삶의 질을 예측하는 주요 인자임이 밝혀졌다. 특히, 질병을 통제할 수 있다는 지각과 당뇨병에 대한 지식은 당뇨 자가관리 행위와 삶의 질에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 확인되어[6] 당뇨 자가관리 행위와 삶의 질간의 관계를 반복 검증할 필요가 있다.

당뇨 관련 이론의 적용 및 연구에 있어서, 최근의 정보-동기-행동기술(Information-Motivation-Behavioral Skills [IMB]) 이론은 행위변화와 관련된 이론으로서 이론의 구성이 간결하면서도 행위변화를 위한 기본적인 변수들이 모두 포함되어있다. IMB 모형을 제2형 당뇨 환자에게 적용한 연구 결과, 정보와 동기는 행위적 기술을 습득하여 이를 적용하고 유지하는 데 중요하게 작용하며, 최종적으로 당뇨병의 관리 상태를 효과적으로 반영하는 변수인 당화혈색소의 변화에 영향을 미치는 것으로 입증되었다[7]. 행위의 시작과 이행을 설명하는 또 다른 이론으로 자기결정성 이론(Self Determination Theory [SDT])은 개인이 행동을 시작하고 유지하게 하는 요인으로 개인 스스로 동기화되어지는 것, 즉, 자율적 동기가 매우 중요함을 강조한다[8]. 자율적 동기는 자기주도적 건강행위를 이행하고 유지하도록 하는데 중요한 요소로서 SDT를 제2형 당뇨 환자에게 적용한 연구에서 자율적 동기와 자신감은 자가관리 행위에 직접적인 영향을 미치는 요인으로 파악되었다[9]. 건강행위의 이행과 관련된 앞선 두 이론은 모두 동기와 자기효능감, 그리고 지지의 개념을 포함하고 있다는 공통점을 갖지만, SDT에서는 동기와 지지개념에서 자율성을 강조하며, IMB 모형에서는 당뇨 자가관리에 필수적인 정보의 개념을 포함하고 있다.

한편, 본 연구가 이루어진 시민건강증진실은 지역사회 주민의 건강관리를 돕고 이들의 건강을 향상시키기 위하여 지방자치단체와 상급의료기관의 협력으로 개소되었으며, 만성질환을 가진 대상자에게 심리적 지지와 친밀감을 제공함으로써 대상자 스스로 주도적인 자가관리를 하도록 강화하는 데에 초점을 두고 있다. 지역사회 주민들의 접근이 용이하도록 대중들이 많이 다니는 장소에 위치하고 있으며, 주말을 제외한 매일 오전 9시부터 오후 6시까지 간호사 2인이 상주하여 방문 대상자에게 체중 및 신장 측정, 체질량 검사, 혈압 및 혈당검사와 개별 건강상담 서비스를 무료로 제공하고 있다. 방문하는 대상자는 당뇨, 고혈압 등 주로 만성질환을 가진 자로서 대상자들의 자발적 요구에 따라 간호사에 의한 개별 건강상담과 교육 및 지지가 이루어진다.

이에, 본 연구는 시민건강증진실을 이용하는 당뇨노인의 자가관리 행위를 파악하기 위하여 행위변화의 기본적 구성요소를 모두 포함한 IMB 모형을 기반으로 대상자의 자율적 특성을 반영하기 위하여 SDT의 자율성 개념을 추가하여 이론적 기틀을 마련하였다. 또한, 자가관리의 궁극적 목표인 삶의 질을[10] 변수로 추가함으로써 당뇨노인의 자가관리 이행을 통한 기능적 건강과 삶의 질을 향상시키는 구조를 파악하고자 하였다.

2. 연구의 목적

본 연구의 목적은 시민건강증진실을 이용하는 제2형 노인 당뇨환자의 자가관리 행위 이행과 삶의 질 예측요인을 파악하고 이를 설명하는 가설적 모형을 구축하고 검증함으로써 노인 당뇨환자를 위한 지역사회 지지체계 구축 및 삶의 질 향상을 위한 근거를 마련하는데 있다. 구체적인 목적은 다음과 같다.

첫째, 시민건강증진실을 이용하는 노인 당뇨환자의 자가관리와 삶의 질에 대한 가설적 모형을 구축한다.

둘째, 가설적 모형과 실제 자료간의 적합도를 검증하고 시민건강증진실을 이용하는 노인 당뇨환자의 자가관리 이행 및 삶의 질을 설명하는 구조모형을 제시한다.

셋째, 시민건강증진실을 이용하는 노인 당뇨환자의 자가관리 이행과 삶의 질에 영향을 주는 직·간접 요인을 검정한다.

3. 개념적 기틀

본 연구의 개념적 기틀은 IMB 모형을 근간으로 하였으나 본 연구가 이루어진 시민건강증진실에 자율적으로 방문하는 대상자 의지의 특성을 반영하기 위하여 IMB 모형의 동기개념인 개인적 지지와 사회적 지지개념을 SDT의 자율성 지지와 자율적 동기 개념으로 대체하여 개념적 기틀을 구축하였다(Figure 1). IMB 모형은 AIDS 예방행위를 증진시키기 위하여 AIDS 관련 위험 행위들을 변화시키기 위한 중재 연구들의 문헌고찰 과정을 통하여 개발되었다[11]. IMB 모형에서는 정보, 동기, 행동기술 개념을 AIDS 관련 위험 행위들을 변화시키기 위한 영향요인으로서 제시하였는데, 이는 개인이 충분한 정보를 습득하고 행위변화에 대하여 동기화되어있고 행위를 위한 기술이 향상되었을 때 행위의 변화 및 유지가 촉진된다는 것이다[11]. 이론의 구성개념 중 정보는 행위와 관련된 지식과 이전의 경험들을 포함하는 개념이며, 동기 요인은 개인적 동기(personal motivation)와 사회적 동기(social motivation)가 있으며, 당뇨 자가관리 행위와 관련하여 개인적 동기는 당뇨 자가관리 행위의 결과와 관련된 개인의 신념을 의미하고 사회적 동기는 특별한 당뇨 자가관리 수행을 위한 의미있는 다른 사람으로부터의 지지를 인식하는 것이다[12]. 당뇨 자가관리 자신감은 개인의 객관적인 행위수행 능력과 이에 대한 주관적 신념을 의미하는 것으로 자기효능감의 의미를 포함하고 있으며[11], 건강행위에 영향을 미치는 여러 요소 중 가장 중요한 핵심적 결정인자로서, 잘 정보화되고 동기화된 개인이 건강행위를 효과적으로 수행하도록 영향을 준다[13]. Osborn 등[7]이 제2형 당뇨환자를 대상으로 IMB 모형을 적용한 연구에서 당뇨 자가관리 자신감 요인은 당뇨 자가관리 행위에 대한 지각된 효과성과 용이함으로 측정되었으며, 동기는 식이와 운동에 대한 주관적 신념으로, 당뇨 자가관리 행위는 식품 라벨 읽기와 식이 및 운동 수행일수, 그리고 당화혈색소로 측정되었다. 그 결과, 정보와 동기는 행동기술을 매개로 하여 당뇨 자가관리 행위 변화에 유의한 영향을 미쳐 최종적으로 당화혈색소가 감소됨을 증명하였다.

Figure 1
Hypothetical model.

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본 연구에서는 시민건강진실에 자율적 의지를 갖고 방문하는 대상자 특성을 반영하기 위하여 IMB 모형의 동기개념인 개인적 지지와 사회적 지지개념을 SDT의 자율성 지지와 자율적 동기 개념으로 대체하였다. SDT는 인지 평가이론에서 비롯되었으며, 건강 행위의 시작과 이행을 설명하기 위한 이론이다. 자율적 동기는 건강행위에 대한 개인의 태도 및 건강행위의 결과와 관련된 개인의 신념으로 건강행위의 수행과 관련하여 스스로 자신의 행위를 조절하고자 하는 성향을 의미한다. 선행연구에서 자율적 동기는 대상자의 자신감을 향상시켜 건강행위를 향상시키는 것으로 조사되었다. 당뇨환자의 약물이행에 관한 연구[14] 및 혈당조절 수준에 관한 연구에서[15] 자율적 동기가 자신감을 향상시켜 건강행위를 향상시켰으며, 국내의 연구에서도 자율적 동기가 자신감을 매개하여 당뇨 자가관리 행위에 영향을 주었다[9]. 자율성 지지는 건강 전문가와 대상자와의 상호 호혜적 관계를 통해 대상자가 자율적으로 건강 행위를 결정하고 선택할 수 있도록 건강전문가가 지지하는 것을 의미하며 여기에는 대상자 스스로 건강관리를 선택할 수 있는 기회를 제공하는 것, 건강관리와 관련하여 질문을 할 수 있도록 격려하고 대상자 상태에 대하여 적절한 정보를 제공하며 대상자의 감정을 수용하고 긍정적 피드백을 주는 활동들을 포함한다[13]. SDT를 기반으로 한 선행연구에서 건강전문가의 자율성 지지는 대상자의 자신감에 긍정적 영향을 미쳤으며[16, 17], 대상자의 자율성을 지지하는 것은 건강전문가와 대상자간의 상호 호혜적 관계를 강화시킴으로써 대상자는 건강행위를 실천함에 있어 더욱 자발적이고 적극적이 되며 이는 건강 행위 이행과 성과를 향상시킨다[18]. SDT를 제1형 당뇨 환자에게 적용한 선행연구에서 건강전문가의 긍정적 피드백은 대상자로 하여금 혈당 자가감시를 더 잘 하도록 하여 당뇨로 인한 건강 문제가 적었고[18], 당뇨환자에게 SDT를 적용한 연구에서 자율적 동기와 건강행위 이행과의 관계를 살펴볼 때, 자율적 동기는 1년간 당뇨환자의 HbA1c 조절 향상[19], 당뇨식이조절[20] 등의 행위변화와 유지에 대한 중요한 영향요인으로 나타났다.

이상의 연구 결과들을 요약하여 볼 때, 건강행위의 이행을 높이기 위한 중재로서 대상자의 자율성을 지지하는 것과 자율적 동기를 강화하는 것은 대상자의 자신감을 향상시켜 주도적인 자가관리를 이행하게 하는 것으로 요약할 수 있다. 따라서, 문헌고찰을 통한 선행 연구 결과들을 근거로 본 연구에서 자발적인 의지로 시민건강증진실을 방문하는 노인 당뇨환자의 건강행위 이행을 설명하기 위해서는 SDT의 자율적 동기와 자율성 지지 개념을 적용하는 것이 적합할 것으로 판단되어 본 연구의 이론적 기틀은 IMB 모형과 SDT를 병합하여 당뇨 자가관리 정보, 자율성 지지, 자율적 동기, 당뇨 자가관리 자신감, 당뇨 자가관리 행위, 삶의 질을 최종 변수로 구성하였다(Figure 1).

1. 연구 설계

본 연구는 시민건강증진실을 이용하는 노인 당뇨환자의 자가관리이행 및 삶의 질에 미치는 요인들 간의 인과관계를 규명하고 이에 대한 가설적 설명 모형을 구축하기 위해 수집된 자료를 기초로 모형의 적합성과 모형에서 제시된 가설을 검증하는 후향적 구조모형 검정 연구이다.

2. 연구 대상

본 연구의 대상은 평소 주기적으로 D광역시 시민건강증진실을 방문하는 60세 이상의 제2형 당뇨를 가진 지역사회 노인으로서 연구에의 참여를 자발적으로 허락한 자를 임의표집방법으로 수집하였다. 설문에 참가하는 모든 대상자에게는 인지기능 상태를 확인하기 위한 선별검사로서 MMSE-K를 시행하여 24점 이상인 자만을 연구의 대상자로 선정하였다. 총 236명의 설문지 중 대상자 선정기준에 적합하지 않거나 불성실한 응답 및 누락된 자료 31부를 제외한 뒤 최종 205부(86.8%)를 분석에 사용하였다. 표본크기에 대한 기준은 입력 자료 행렬 내의 상관행렬(공분산행렬)의 수보다 커야하며, 보통 추정될 모수의 수에 비해 적어도 5배의 표본크기가 필요하고 추정될 모수 당 10명의 표본비율이 가장 적절한 표본의 크기가 된다. 연구대상자의 표본 크기는 공분산 구조분석을 할 경우 표본추출 오차를 최대한 줄이기 위하여 관측변수의 수(q)가 12개 미만이면 적어도 200은 되어야 하고 12개 이상이면 적어도 1.5q(q+1)는 되어야 한다고 제시하였다[18]. 이에 근거하여, 본 연구의 표본크기는 관측변수의 수가 6개이고 대상자 수가 205명이므로 구조모형에 적절한 연구대상자 수를 충족하였다.

구체적인 대상자 선정 기준은 다음과 같다.

1) 시민건강증진실에 방문하는 60세 이상의 지역사회 당뇨 환자로서 본 연구의 목적을 이해하고 연구에의 참여를 자발적으로 동의한 자

2) 의사로부터 제 2형 당뇨를 진단받은 자로서, 식이, 운동 및 약물 치료를 처방받은 자

3) 문해력이 있어 설문지의 내용을 이해할 수 있는 자

4) 정신분열증, 조울증과 같은 정신과적 병력이 없는 자

5) MMSE-K 점수가 24점 이상인 자

3. 연구 도구

본 연구의 자료수집은 구조화된 질문지를 사용하였다. 도구의 사용에 앞서 본 연구에 사용된 모든 도구는 원저자 및 한국어 번역자로부터 사용에 대한 승인을 얻었다. 대상자의 일반적 특성은 연령과 성별, 교육정도 및 시민건강증진실 방문 횟수와 주관적 건강상태를 파악하였으며, 신장과 체중을 측정하였고 이에 따른 BMI를 계산하였다. 건강관련 특성으로 당뇨이환기간, 동반 질환의 유무와 종류를 조사하였다.

4. 연구 가설

5. 자료수집 방법 및 절차

자료 수집 기간은 2015년 4월 20일부터 8월 31일까지로서 자료수집 내용 및 장소에 관한 모든 사항은 대상자 보호 및 윤리적 고려를 위하여 D광역시 소재 C대학 기관생명윤리위원회의 심사를 거쳐 이루어졌다(승인번호: 201503-SB-005-01호). 자료의 수집은 연구자와 시민건강증진실에 근무하는 간호사 2인의 연구보조원에 의하여 이루어졌으며, 수집 전 연구자는 연구보조원에게 연구의 목적과 설문 시 주의사항, 설문항목의 내용 등을 포함한 교육을 직접 시행하였다. 자료 수집 대상자는 평소 시민건강증진실에 방문하는 60세이상의 노인 당뇨환자로서 연구의 목적 및 방법에 대한 구체적 설명을 듣고 연구 참여에 자발적으로 허락하신 분들에게서만 시행되었다. 또한, 설문조사에 앞서 인지기능을 파악하기 위하여 한국형 간이 정신상태 검사(MMSE-K)를 시행하여 24점 이상인 대상자로 제한하였다.

6. 자료 분석 방법

본 연구의 연구문제와 가설검증을 위하여 SPSS 20.0과 AMOS 20.0을 이용하여 분석하였다.

1) 대상자의 일반적 특성과 측정변수들은 실수와 백분율, 평균과 표준편차를 구하였다.

2) 측정도구의 신뢰도는 Cronbach's α를 구하였으며 측정변수 간 상관관계는 Pearson correlation coefficient로 분석하였다.

3) 표본의 정규성은 SPSS를 이용한 일변량 정규성 검증과 AMOS를 이용한 다변량 정규성 검증을 통하여 평균, 표준편차, 왜도, 첨도를 구하여 확인하였다.

4) 구조모형의 검증을 위하여 AMOS를 이용한 최대우도법을 이용하였으며, 모형의 적합도 검증은 χ²통계량/자유도(df), 기초적합지수(Good of Fit Index [GFI]), 조정된 적합지수(Adjusted Goodness of Fit Index [AGFI]), 원소 평균자승잔차(Root Mean Square Residual [RMR]), 개량오차평균의 제곱근(Root Mean Square Error of Approximation [RMSEA]), 터커루이스지수(Turker-Lewis Index [TLI]), 비교부합지수(Comparative fit index [CFI]), 간명기초적합지수(Parsimonious Goodness of Fitness Index [PNFI])를 이용하였다.

5) 가설적 모형에서 추정계수 유의성을 검토하기 위하여 비표준화 회귀계수(Regression Weights), 표준오차(Standard Error [S.E.]), 표준화 회귀계수(Standard Regression Weight [SRW]), 임계치(Critical Ratio [C.R.]), p값을 이용하였으며, 내생변수에 대한 설명력은 다중상관자승(Squared Multiple Correlation [SMC])을 이용하였다.

6) 가설적 모형의 간접효과와 총효과의 통계적 유의성 검증을 위해 붓스트랩핑(Bootstrapping)을 이용하였다.

1. 대상자의 일반적 특성 및 질병관련 특성

본 연구 대상자의 평균연령은 71.28세로서, 60대 84명(41.0%), 70대 107명(52.2%), 80대 14명(6.8%)이었다. 남성이 121명(59.0%), 여성은 84명(41.0%)이었고, 교육수준은 초등학교 미만이 90명(44.7%)으로 가장 많았다. BMI는 대상자의 과반수 이상인 137명(66.8%)이 정상범위(18.5이상이며 25미만)내에 있었다. 대상자 중 160명(78.0%)은 한 달에 한 번 내지 두 번 시민건강증진실을 방문하는 것으로 조사되었다. 대상자의 평균 당뇨이환 연수는 9.98년이었으며, 동반질환을 갖고 있는 대상자는 108명(52.7%)으로 고혈압 88명(42.9%), 눈질환 33명(16.15%), 신경계질환 13명(6.2%), 신장질환 11명(5.4%), 발질환 9명(4.4%)순으로 높았다(Table 1).

Table 1
General and Disease-Related Characteristics of the Participants (N=205)

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2. 연구변수에 대한 서술적 통계 및 측정변수 간 상관관계

본 연구의 가설적 모형에서 사용된 변수의 평균과 표준편차는 Table 2와 같다. 대상자의 당뇨 자가관리 정보는 평균 6.99점, 자율성 지지는 평균 74.85점, 자율적 동기는 평균 43.13점, 당뇨 자가관리 자신감은 평균 71.27점, 당뇨 자가관리 행위는 평균 62.78점, 삶의 질은 평균 0.86점으로 나타났다. 본 연구에 포함된 모든 측정변수의 왜도의 절대값이 3보다 크거나 첨도의 절대값이 7보다 크지 않아 일변량 정규성의 가정이 충족되었다. 또한, 다변량첨도지수는 5.04로 임계치를 초과하지 않았으므로 다변량정규성의 가정이 충족되었으며 모든 이변량산포도가 선형이며 등분산성을 갖는 것으로 나타나 다변량분석의 가정이 충족되었다(Table 2). 측정 변수간의 상관관계 분석결과, 자율성 지지는 자율적 동기(r=.59, p<.001)와 유의한 양적 상관도를 보였으며 당뇨 자가관리 자신감은 자율성 지지(r=.36, p<.001), 자율적 동기(r=.23, p=.001)와 유의한 양적 상관관계가 있었다. 당뇨 자가관리 행위는 당뇨 자가관리 정보(r=.15, p=.029), 자율적 동기(r=.21, p=.002), 당뇨 자가관리 자신감(r=.29, p<.001)과 유의한 양적 상관도가 있었다. 삶의 질은 당뇨 자가관리 행위(r=.18, p=.008)와 통계적으로 유의한 양적 상관관계가 있었다. 본 연구에서 측정변수 간 상관계수(r)는 .01에서 .59사이에 분포하므로 .70을 초과하지 않아 다중공선성의 문제가 없는 것으로 확인되었다. 오차의 자기상관(독립성) 검증으로 Durbin-Watson 통계량이 1.94로 2에 가까울수록 오차항의 자기상관이 없었고, 공차한계(Tolerance)는 .59~.95로 0.1이상으로 나타났으며, 분산팽창인자 (Variance Inflation Factor [VIF])도 1.04~1.68로 10을 넘지 않아 다중공선성의 문제가 없었다(Table 3).

Table 2
Descriptive Statistics of the Observed Variable (N=205)

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Table 3
Correlation among the Observed Variable (N=205)

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3. 가설적 모형의 검증

다변량 정규성을 가정하는 최대우도법(maximum likelihood method)을 이용하여 분석하였으며, 본 연구의 자료는 다변량의 정규성을 충족하고 있고 표본의 크기도 충분하므로 분석하는데 적합하였다.

2) 가설적 모형 분석

구조모형의 경로추정치와 유의성에 대한 분석결과는 Table 4에 제시되어 있으며, 표준화 경로추정치를 바탕으로 제시된 구조모형은 Figure 2와 같다. 총 7개의 경로 중 5개가 통계적으로 유의하였다. 본 연구의 가설모형에서 당뇨 자가관리 정보와 자율적 동기, 자율성 지지와 자율적 동기간 공변량을 설정하였다. 변수들 간의 상관계수는 당뇨 자가관리 정보와 자율적 동기간 상관계수는 .12 (p=.042), 자율성 지지와 자율적 동기 간 상관계수는 .60 (p<.001)이었으며 통계적으로 유의한 양의 상관도를 보였다. 노인 당뇨환자의 당뇨 자가관리 자신감에 영향을 준 변수는 당뇨 자가관리 정보(γ11=0.20, p=.513), 자율성 지지(γ21=0.20, p<.001), 자율적 동기(γ31=0.05, p=.583)로서 13.2%의 설명력을 보였다. 당뇨 자가관리 행위에 직접적인 영향을 준 변수는 당뇨 자가관리 정보(γ21=1.29, p=.023), 당뇨 자가관리 자신감(β21=0.47, p<.001), 자율적 동기(γ23=0.30, p=.048)였으며 설명력은 12.3%였다. 또한, 당뇨 자가관리 행위(β32=<0.01, p<.001)는 대상자의 삶의 질에 직접적인 영향을 준 변수로 30.2%의 설명력을 보였다(Figure 2).

Figure 2
Path diagram for the hypothetical model.

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Table 4
Standardized Estimate of the Hypothetical Model (N=205)

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